第61回 午前 問30

✓ これが正解1Apleyテスト

✓ これが正解4McMurrayテスト

解説

半月板損傷にはApleyテストとMcMurrayテストを用います。

半月板は、膝関節の大腿骨と脛骨の間にある三日月形の軟骨の板で、衝撃を吸収し、関節を安定させる働きがあります。半月板が損傷すると、膝を曲げてひねったときに痛みや引っかかり、クリック音が出ることが特徴で、これを誘発する徒手検査が診断に使われます。

Apleyテストは、うつ伏せで膝を90度に曲げ、足部から下腿を押し下げながら回旋させて、痛みが出るかをみる検査です。膝関節に圧を加えて半月板をはさみ込むことで症状を誘発します。McMurrayテストは、仰向けで膝を深く曲げ、下腿を回旋させながら伸ばしていき、痛みやクリックが出るかをみる検査です。どちらも、膝の屈曲と回旋で半月板にストレスをかける点が共通しています。ほかの肢は、筋の短縮、靱帯の損傷、股関節や仙腸関節の問題を調べる検査です。

したがって正解は、ApleyテストとMcMurrayテストの2つです。膝の屈曲と回旋で半月板をはさむ検査、とまとめて覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2Elyテスト：Elyテストは、うつ伏せで膝を曲げたときに殿部が浮き上がるかをみて、大腿直筋の短縮を調べる検査です。半月板の損傷を見つける検査ではありません。
• 3Lachmanテスト：Lachmanテストは、膝を軽く曲げた姿勢で脛骨を前に引き出し、前十字靱帯の損傷を調べる検査です。靱帯の検査であり、半月板損傷の診断には使いません。
• 5Patrickテスト：Patrickテストは、仰向けで足を反対側の膝の上に置き、膝を外側へ押し下げて、股関節や仙腸関節の痛みを調べる検査です。半月板の検査ではありません。