第26回 問題6

✓ これが正解2妄想気分

解説

周囲が不気味に変わったと感じる漠然とした不安は妄想気分です。

事例問題では、Ｃさんの体験の中身がまだ具体的な確信になっていない点が決め手です。Ｃさんは、職場の雰囲気が変わったように感じ、通勤の風景もいつもと違って見え、何か不吉なことが起きるのではないかと漠然とした不安を抱いています。何が起きるのかははっきりせず、周りの世界全体が不気味に変わったように感じている段階です。

妄想気分は、周囲がなんとなく変化した、何かが起こりそうだという不気味な気分に包まれる体験で、統合失調症の初期などに見られるとされます。まだ特定の内容をもつ妄想にはなっておらず、のちに具体的な妄想へ発展することがあります。Ｃさんの様子はこの妄想気分にあたります。

他の記述は、特定の内容を確信する妄想や、気分そのものの落ち込み、特定の場所への恐怖を指しており、Ｃさんの漠然とした体験とは中身が合いません。

見分け方として、何がどうなると具体的に確信していれば妄想、何かが変だ、不吉だという漠然とした感じにとどまっていれば妄想気分、と内容の具体性で分けて考えると整理しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1関係妄想：関係妄想は、周囲の人の言動や出来事を自分に向けたものだと確信する妄想です。Ｃさんは雰囲気が変わったと感じているだけで、誰かが自分のことを言っているなどの具体的な確信は述べていません。
• 3罪業妄想：罪業妄想は、自分は取り返しのつかない罪を犯したと確信する妄想で、重いうつ病で見られることがあります。Ｃさんの訴えは自分の罪ではなく、周囲が不吉に変わったという感覚です。
• 4抑うつ気分：抑うつ気分は、気分が沈み、悲しく、何事にも喜びを感じにくくなる状態です。Ｃさんの中心は気分の落ち込みではなく、周りの世界が変わって何かが起きそうだという不気味な不安です。
• 5広場恐怖：広場恐怖は、逃げにくい場所や助けを得にくい場所に強い不安を感じ、そこを避ける状態です。Ｃさんが外に出られないのは場所への恐怖ではなく、周囲全体が不吉に感じられる体験によるものです。