第28回 問題39

✓ これが正解1断酒ができた後の配偶者との生活について想像することを促す。

解説

断酒できた後の妻との生活を想像するよう促し、変わる動機を引き出します。

断酒への動機を強めるための面接で、どの関わりが適切かを問う事例問題です。決め手は、Ａさんが語った、今度こそは断酒を頑張ってみようと思っている、自分には断酒できないのではないかと不安になる、妻にこれ以上心配や迷惑をかけたくない、という言葉です。Ａさんには、断酒したい気持ちと、できないのではという不安の両方があり、妻への思いが変わろうとする大きな理由になっています。

本人の中にある変わりたいという気持ちを引き出し、強めていく面接の方法は、動機づけ面接として知られています。動機づけ面接では、援助者が説得したり指示したりするのではなく、本人が自分の言葉で変わる理由や望む将来を語れるよう支えます。断酒できた後に妻とどのような生活を送りたいかを想像するよう促すことは、Ａさんが大切にしている妻との関係をもとに、断酒した後の望ましい姿を描くことにつながり、断酒への動機を強めます。

ほかの肢は、脅して断酒を迫る、失敗の経験を並べる、就職活動に話題を移す、飲みたくなったときの対処法を教える関わりで、動機を本人の中から引き出す関わりにはなっていません。

したがって適切なのは、断酒ができた後の配偶者との生活について想像することを促す対応です。動機を強める面接では、本人の言葉で望む未来を語ってもらう、と覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2このままだと配偶者からも見放されるかもしれないので，断酒は必要であると助言する。：配偶者に見放されるかもしれないと伝えて断酒を迫るのは、不安をあおって説得する関わりです。本人の反発や自信の低下を招きやすく、動機を本人の中から引き出す面接の方法とは逆です。
• 3今までの生活について簡潔にまとめ，一緒に飲酒による失敗経験を可視化する。：飲酒による失敗をまとめて目に見える形にすると、すでに自分を情けないと感じているＡさんの自信をさらに下げるおそれがあります。断酒できるという見通しを支える関わりになりません。
• 4退院後の就職活動のために，今からできることを一緒に考えようと提案する。：退院後の就職活動について考えるのは、今後の生活の準備としては意味があります。しかし、この面接の目的である断酒への動機の強化からは話題がそれてしまいます。
• 5飲酒をしたくなったら，散歩などで体を動かして気分を変えることを提案する。：飲みたくなったときに散歩などで気分を変える方法は、再飲酒を防ぐための対処の技術です。変わろうとする気持ちを強める動機づけの面接とは目的が異なります。