令和3年度 北海道 午前 問33

✓ これが正解3（ｂ、ｃ）

解説

ｂとｃが正。牛乳アレルギーはタンニン酸アルブミン、センノシドは大腸

手引き第3章の腸の薬（整腸薬、止瀉薬、瀉下薬）の節で判断します。止瀉成分・腸内殺菌成分の注意点と、瀉下成分がどこに作用するかが要点です。

ａは誤りです。牛乳にアレルギーがある人で使用を避ける必要があるのは、牛乳に含まれるタンパク質（カゼイン）から精製された成分を材料とするタンニン酸アルブミンです。タンニン酸ベルベリンは、タンニン酸（収斂作用）とベルベリン（抗菌作用）の化合物で、牛乳アレルギーの注意が付く成分ではありません。ｂは正しく、アクリノールは腸内殺菌成分として、細菌感染による下痢の症状を鎮めることを目的に抗菌作用を期待して用いられます。ｃも正しく、酸化マグネシウムは無機塩類の瀉下成分で、腸内容物の浸透圧を高めることで糞便中の水分量を増し、また大腸を刺激して排便を促します。ｄは誤りです。センノシドは大腸刺激性瀉下成分で、大腸に生息する腸内細菌によって分解された生成物が大腸を刺激して排便を促します。小腸を刺激するのはヒマシ油です。

したがってｂとｃの組み合わせが正解です。センナ・センノシドは大腸、ヒマシ油は小腸、と刺激する場所で覚えておくと判断できます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1（ａ、ｃ）：ｃを選ぶ点は合っていますが、ａも選んでいます。牛乳アレルギーの人が避けるのは、牛乳のタンパク質から作られるタンニン酸アルブミンです。タンニン酸ベルベリンにはその注意は付きません。
• 2（ａ、ｄ）：ａとｄを選んでいますが、どちらも誤りです。牛乳アレルギーの注意はタンニン酸アルブミンのもので、センノシドは腸内細菌に分解されて大腸を刺激する成分です。
• 4（ｂ、ｄ）：ｂを選ぶ点は合っていますが、ｄも選んでいます。センノシドが刺激するのは小腸ではなく大腸です。小腸を刺激して排便を促す瀉下成分として挙げられるのはヒマシ油です。