令和3年度 北海道 午前 問27

✓ これが正解1メトキシフェナミン塩酸塩

解説

糖尿病を悪化させるおそれがあるのはメトキシフェナミン塩酸塩

手引き第3章の咳止め・痰を出しやすくする薬（鎮咳去痰薬）の節で判断します。表の成分のうち、どれが糖尿病の人に注意が必要なアドレナリン作動成分かを見分けるのが要点です。

メトキシフェナミン塩酸塩はアドレナリン作動成分で、交感神経系を刺激して気管支を拡げ、咳や喘息の症状を鎮めます。一方で、交感神経系への刺激作用は心臓血管系や肝臓でのエネルギー代謝などにも影響し、肝臓でグリコーゲンを分解して血糖値を上昇させる作用があります。そのため糖尿病の症状を悪化させるおそれがあり、糖尿病の診断を受けた人は使用前に医師等に相談するなどの注意が必要です。

ほかの成分は、糖尿病を悪化させる成分として挙げられているものではありません。ノスカピンは非麻薬性の鎮咳成分、カンゾウはグリチルリチン酸を含む生薬で注意点は主にむくみや高血圧などです。グアヤコールスルホン酸カリウムは去痰成分、マレイン酸カルビノキサミンは抗ヒスタミン成分です。

したがって正解はメトキシフェナミン塩酸塩です。アドレナリン作動成分は血糖値を上げる、と覚えておくと、糖尿病に関わる問で成分を選べます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2ノスカピン：ノスカピンは非麻薬性の鎮咳成分で、延髄の咳嗽中枢に作用して咳を抑えます。血糖値を上げる作用をもつ成分ではないので、糖尿病を悪化させる成分には当たりません。
• 3カンゾウ粗エキス：カンゾウはグリチルリチン酸を含む生薬で、大量摂取による偽アルドステロン症に注意が必要です。そのため気を付けたいのはむくみ・高血圧・心臓病・腎臓病の人で、糖尿病ではありません。
• 4グアヤコールスルホン酸カリウム：グアヤコールスルホン酸カリウムは痰を切れやすくする目的で配合される去痰成分です。血糖を上げるような働きは知られておらず、糖尿病の人への注意の対象になる成分ではありません。
• 5マレイン酸カルビノキサミン：マレイン酸カルビノキサミンは、くしゃみや鼻水を抑えるヒスタミンの働きを妨げる成分です。使用前に気を付けたいのは排尿困難や緑内障のある人などで、糖尿病との結び付きはありません。