令和7年度 北海道 午前 問24

✓ これが正解2正　誤　正　誤

解説

ａ・ｃが正。ｂとｄは桂枝加朮附湯と疎経活血湯の説明が入れ替わり

手引き第3章の解熱鎮痛薬の項で、鎮痛に用いられる漢方処方製剤が、どのような人と症状に適すとされるかを問う問題です。漢方処方製剤は、体力の程度などの体質と症状の組み合わせで見分けます。

ａは正しく、芍薬甘草湯は体力に関わらず使用でき、筋肉の急激な痙攣を伴う痛みのあるもののこむらがえり、筋肉の痙攣、腹痛、腰痛に適すとされます。ｃも正しく、薏苡仁湯は体力中等度で、関節や筋肉のはれや痛みがあるものの関節痛、筋肉痛、神経痛に適すとされます。

ｂとｄは、説明が入れ替わっています。体力虚弱で、汗が出、手足が冷えてこわばり、ときに尿量が少ないものの関節痛、神経痛に適すとされるのは桂枝加朮附湯です。一方、体力中等度で、痛みがあり、ときにしびれがあるものの関節痛、神経痛、腰痛、筋肉痛に適すとされるのは疎経活血湯です。したがって、ｂもｄも誤りです。

したがって、ａ正・ｂ誤・ｃ正・ｄ誤の組み合わせが正解です。附子を含む桂枝加朮附湯は冷えのある体力虚弱な人向け、疎経活血湯はしびれのある体力中等度の人向け、と体質の手がかりで区別すると覚えやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1正 正 誤 誤：ｂを正、ｃを誤としています。ｂの体力中等度でしびれがあるという説明は疎経活血湯のもので桂枝加朮附湯ではなく、関節や筋肉のはれや痛みに用いる薏苡仁湯のｃは正しい内容です。
• 3誤 正 正 誤：ａを誤、ｂを正としています。芍薬甘草湯は体力を問わず、こむらがえりなど急な筋肉の痙攣を伴う痛みに用いるのでａは正しく、ｂは疎経活血湯の説明なので誤りです。
• 4正 誤 誤 正：ｃを誤、ｄを正としています。薏苡仁湯の説明であるｃは正しく、ｄの体力虚弱で汗が出て手足が冷えこわばるという説明は桂枝加朮附湯のもので、疎経活血湯ではありません。
• 5誤 正 正 正：ａを誤とし、ｂとｄも正としています。芍薬甘草湯のａは正しい内容です。また、ｂとｄは桂枝加朮附湯と疎経活血湯の説明を取り違えているので、どちらも誤りです。