令和4年度 北海道 午後 問14

✓ これが正解2（ａ、ｄ）

解説

ａとｄが正しい。皮膚粘膜眼症候群は予測困難、偽アルドステロン症は逆

全身的に現れる副作用は、手引き第2章の症状からみた主な副作用の項で判断します。病態の仕組みと、発症を予測できるかどうかの記述がポイントです。

ａは正しい記述です。ショック（アナフィラキシー）は、生体異物に対する即時型のアレルギー反応の一種です。ｂは誤りです。皮膚粘膜眼症候群は発症の仕組みの詳細が分かっておらず、発症の可能性がある医薬品の種類も多いため、発症の予測は極めて困難とされています。ｃも誤りです。偽アルドステロン症は、体内に塩分（ナトリウム）と水が貯留し、体からカリウムが失われることで生じる病態です。記述はカリウムとナトリウムが逆になっています。ｄは正しい記述で、中毒性表皮壊死融解症は発生は非常にまれでも、一旦発症すると多臓器障害の合併症などで致命的な転帰をたどることがあります。

したがって、ａとｄを選ぶ組み合わせが正解です。偽アルドステロン症はナトリウムがたまりカリウムが減る、と元のアルドステロンの働きと同じ向きで覚えると間違えません。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1（ａ、ｃ）：この組はｃを含みますが、偽アルドステロン症で体にたまるのはナトリウムと水、失われるのはカリウムです。二つの電解質が入れ替わっているので誤りです。
• 3（ｂ、ｃ）：ｂとｃはどちらも誤りです。皮膚粘膜眼症候群は原因となりうる医薬品が多く発症の予測は難しく、偽アルドステロン症はナトリウムの貯留とカリウムの喪失で起こります。
• 4（ｂ、ｄ）：ｄは正しいものの、ｂは誤りです。皮膚粘膜眼症候群は、原因となりうる医薬品の種類が多く、仕組みも詳しく分かっていないため、発症の予測は極めて困難です。