令和5年度 北海道 午前 問11

✓ これが正解2正　正　誤　正

解説

ｃだけが誤り。胎盤では母子の血液が混ざらない

手引き第1章の、妊婦・妊娠していると思われる女性・授乳婦への配慮の知識で判断します。

ａは、一般用医薬品では多くの場合、妊婦が使用した場合の安全性に関する評価が困難であるため、妊婦の使用については相談することとしているものが多いという内容で正しい記述です。ｂは、医薬品の種類によっては、授乳婦が使用した成分の一部が乳汁中に移行し、母乳を介して乳児がその成分を摂取することになる場合があるという内容で正しい記述です。

ｃは誤りです。胎盤には、胎児の血液と母体の血液とが混ざらない仕組みがあり、これを血液－胎盤関門といいます。混ざり合う仕組みではありません。なお、母体が使った医薬品の成分がどの程度胎児へ移るのかは、まだ分かっていないことも多いとされます。ｄは、便秘薬のように、配合成分やその用量によっては流産や早産を誘発するおそれがあるものがあるという内容で正しい記述です。

したがって、ａ正・ｂ正・ｃ誤・ｄ正の組み合わせが正解です。関門という言葉は、血液脳関門と同じく、物質の行き来を制限する仕組みを表すと覚えると、混ざり合うとする記述の誤りに気づけます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1正 誤 誤 正：ｂを誤としている組み合わせです。授乳婦が使った医薬品の成分の一部が乳汁に移り、母乳を通じて乳児に届く場合があるので、ｂは正しい記述です。
• 3正 正 正 誤：ｃを正、ｄを誤としています。胎盤は母子の血液が混ざらない仕組みをもつのでｃは誤り、便秘薬で流産・早産を誘発するおそれがあるというｄは正しい記述です。
• 4誤 正 正 正：ａを誤、ｃを正としています。妊婦への安全性の評価が難しいため相談することとする製品が多いというａは正しく、胎盤で血液が混ざるとするｃは誤りです。
• 5誤 誤 正 誤：ａ・ｂ・ｄを誤、ｃを正としていて、4つとも判定が逆です。誤っているのは血液－胎盤関門の働きを取り違えたｃだけです。