令和5年度 北海道 午前 問25

✓ これが正解1（ａ、ｂ）

解説

ａとｂが正しい対応。ｃは抗コリン成分、ｄは前庭神経の調節

手引き第3章の鎮暈薬（乗物酔い防止薬）の知識で、成分と配合目的の対応を確かめます。乗物酔いは、乗り物の揺れなどで内耳の平衡感覚が乱れて起こる、めまいや吐きけなどの症状です。

ａのジメンヒドリナートは抗ヒスタミン成分で、延髄にある嘔吐中枢への刺激や内耳の前庭における自律神経反射を抑える目的で配合されます。正しい対応です。ｂのカフェインは、脳に軽い興奮を起こさせて平衡感覚の混乱によるめまいを軽減させる目的で配合されるもので、中枢神経系を興奮させるという対応は正しいものです。

ｃは誤りです。スコポラミン臭化水素酸塩水和物は抗コリン成分で、中枢に作用して自律神経系の混乱を軽減させるとともに、末梢では消化管の緊張を低下させる目的で配合されます。胃粘膜への麻酔作用で嘔吐刺激を和らげるのは、アミノ安息香酸エチルなどの局所麻酔成分です。ｄも誤りです。ジフェニドール塩酸塩は、内耳にある前庭と脳を結ぶ神経（前庭神経）の調節作用のほか、内耳への血流を改善する作用を示します。不安や緊張などの心理的な要因を和らげるのは、ブロモバレリル尿素などの鎮静成分です。

したがって、ａとｂを選ぶ組み合わせが正解です。乗物酔いの薬は、抗ヒスタミン・抗コリン・局所麻酔・鎮静・キサンチン系と、作用の型ごとに代表成分を並べて覚えると対応を取り違えません。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2（ａ、ｄ）：ａは正しい対応ですが、ｄを選んでいる点が違います。ジフェニドール塩酸塩は前庭神経の調節や内耳の血流改善に働く成分で、不安や緊張をほぐす目的の鎮静成分ではありません。
• 3（ｂ、ｃ）：ｂは正しい対応ですが、ｃを選んでいる点が違います。スコポラミン臭化水素酸塩水和物は自律神経の乱れや消化管の緊張を抑える抗コリン成分で、胃粘膜を麻酔する成分ではありません。
• 4（ｃ、ｄ）：ｃとｄを選ぶ組み合わせで、どちらも成分と目的の対応が誤りです。胃粘膜の麻酔はアミノ安息香酸エチルなど、心理的な要因を和らげるのは鎮静成分の役目です。