令和5年度 北海道 午前 問24

✓ これが正解1正　正　正　誤

解説

ａ・ｂ・ｃが正。頭痛の前に予防的に使うのは不適切でｄ誤

手引き第3章の解熱鎮痛薬の知識で判断します。

ａは、サリチル酸系解熱鎮痛成分で特に留意すべき点はライ症候群（主に小児にみられる、脳や肝臓に障害が起こる重い病気）の発生が示唆されていることで、アスピリンは小児に対してはいかなる場合も一般用医薬品として使用してはならないという内容で、正しい記述です。手引きでは、アスピリン（アスピリンアルミニウムを含む）とサザピリンは、１５歳未満の小児に対して、いかなる場合も一般用医薬品として使用してはならないとされています。ｂは、イソプロピルアンチピリンが現在、一般用医薬品で唯一のピリン系解熱鎮痛成分であるという内容で正しい記述です。

ｃは、頭痛が頻繁に出現して２４時間以上続く場合や、一般用医薬品の解熱鎮痛薬を使用しても痛みを抑えられない場合は、自己治療で対処できる範囲を超えていると判断されるという内容で正しい記述です。ｄは誤りです。頭痛には不安感も含めて心理的な影響が大きいのは確かですが、解熱鎮痛薬は頭痛の症状が軽いうちに服用すると効果的とされる一方、症状が現れないうちに予防的に使用することは適切ではありません。

したがって、ａ正・ｂ正・ｃ正・ｄ誤の組み合わせが正解です。解熱鎮痛薬は症状が出てから使う薬で、連用するとかえって頭痛が常態化することもある、と覚えておくとｄの誤りに気づけます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2誤 正 正 誤：ａを誤としている組み合わせです。サリチル酸系の成分はライ症候群との関係が示唆されており、アスピリンは小児にはどんな場合も一般用医薬品として使えないので、ａは正しい記述です。
• 3誤 正 誤 正：ａ・ｃを誤、ｄを正としています。アスピリンの小児への使用制限を述べたａと、２４時間以上続く頭痛は自己治療の範囲を超えるというｃは正しく、予防的な服用を勧めるｄが誤りです。
• 4誤 誤 誤 正：ａ・ｂ・ｃを誤、ｄを正としていて、4つとも判定が逆です。一般用医薬品で唯一のピリン系成分をイソプロピルアンチピリンとするｂなど3つは正しく、予防的な服用のｄだけが誤りです。
• 5正 誤 正 正：ｂを誤、ｄを正としています。イソプロピルアンチピリンは一般用医薬品で唯一のピリン系解熱鎮痛成分なのでｂは正しく、症状が出る前の予防的な服用を勧めるｄは誤りです。