令和6年度 北海道 午前 問34

✓ これが正解4ａ＝自律神経系　ｂ＝心筋　ｃ＝高める

解説

ａは自律神経系、ｂは心筋、ｃは高めるが入る。

手引きの第3章、強心薬の知識で判断します。強心薬は、疲労やストレス等による軽度の心臓の働きの乱れによって起こる動悸や息切れ等の症状の改善を目的とする医薬品です。

ａには自律神経系が入ります。心臓は血液を全身に循環させるポンプの働きを担っていますが、通常、自律神経系によって無意識のうちに調整がなされています。運動神経系は、手足などを自分の意思で動かす骨格筋を支配する神経で、心臓の拍動の調整を担うものではありません。そのため、激しい運動をしたり興奮したりしたときの動悸や息切れは、正常な健康状態でも現れます。ｂには心筋が入り、ｃには高めるが入ります。ロクジョウは、心筋に作用して、その収縮力を高める作用（強心作用）を期待して用いられる生薬です。平滑筋は胃腸や血管の壁などにある筋肉で、心臓の筋肉ではありません。また強心という名のとおり、収縮力を抑えるのではなく高める方向に働きます。

したがって、自律神経系・心筋・高めるの組み合わせが正解です。心臓は自律神経が調整し、強心成分は心筋の収縮力を高める、と2つの文をつなげて覚えておくと、この種の穴埋めで迷いません。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1ａ＝運動神経系 ｂ＝平滑筋 ｃ＝高める：3つとも違います。心臓の働きを無意識に調整しているのは自律神経系で、ロクジョウが働きかけるのは心臓の筋肉である心筋、その作用は収縮力を高める方向です。
• 2ａ＝運動神経系 ｂ＝心筋 ｃ＝抑える：ｂの心筋は合っていますが、ａを運動神経系、ｃを抑えるとしている点が違います。運動神経系は意思で動かす筋肉の神経で、強心作用は収縮力を高める働きです。
• 3ａ＝運動神経系 ｂ＝心筋 ｃ＝高める：ｂとｃは合っていますが、ａを運動神経系としている点が違います。心臓は自分の意思で動かす臓器ではなく、自律神経系によって無意識のうちに働きが調整されています。
• 5ａ＝自律神経系 ｂ＝平滑筋 ｃ＝抑える：ａは合っていますが、ｂを平滑筋、ｃを抑えるとしている点が違います。ロクジョウが作用するのは心臓の筋肉である心筋で、その収縮力を高めることが期待されています。