第115回 午後 問115

✓ これが正解1予期不安がある。

解説

また発作が起きるのではと恐れて外出できないのは、予期不安です。

パニック症（パニック障害）は、突然、強い動悸や息苦しさ、死んでしまうのではという恐怖などのパニック発作が繰り返し起こる病気です。発作を経験すると、また発作が起きるのではないかという強い不安が続くようになり、これを予期不安といいます。予期不安から、発作が起きたときに逃げられない場所や助けを求めにくい場所を避けるようになり、外出できなくなることもあります。

Aさんは会社のエレベーターでパニック発作を起こし、その後も発作が続いて、パニック症と診断されました。受診から2日後、また発作が起きるのではないかと考えてしまい、家から出られないと電話をしてきています。これは、まだ起きていない発作を恐れている状態なので、予期不安があると判断するのが適切です。

ほかのアセスメントは、Aさんの言葉と結びつきません。抑うつ気分や意欲の低下など、うつ症状の悪化を示す言葉はありません。睡眠薬の持ち越し効果とは、翌朝まで眠気やふらつきが残ることですが、Aさんは発作への恐れから外に出られないと話しています。職場の協力も得られており、仕事のストレスが増しているという情報もありません。

見分け方は、また起きるのではという言葉が出たら、予期不安と結びつけることです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2うつ症状が悪化している。：Aさんの言葉には、気分の落ち込みや何もする気が起きないといった、うつ症状の悪化を示す内容がありません。外に出られない理由は、発作が再び起こることへの恐れです。
• 3睡眠薬の持ち越し効果がある。：睡眠薬の効果が翌日まで残ると、日中の眠気やふらつきが出ます。Aさんが訴えているのは眠気ではなく、発作が起こるかもしれないという恐れです。
• 4仕事に対するストレスが増している。：職場の協力を得て苦手な仕事を支えてもらうことになっており、仕事の負担が増えたという情報はありません。家から出られない理由も、仕事ではなく発作への恐れです。