第111回 午後 問111
精神看護学
次の文を読み109〜111の問いに答えよ。
Aさん(35歳、男性、会社員)は妻(32歳、主婦)と子ども(2歳)と3人暮らし。5年前にうつ病と診断された。半年前に営業部門に異動し、帰宅後も深夜まで仕事をする日が続いていた。「仕事のことが気になってしまい、焦りと不安ばかりが増して眠れない。会社に行くのが苦しい、入院させてもらえないか」と訴えがあり、休養と薬物の調整を目的として精神科病院に入院となった。入院後、Aさんから「実は薬を飲むのが嫌で、途中から飲むのをやめていたんです。薬を飲みたくないのですが、どうしたらよいでしょうか」と看護師に相談があった。
入院後1か月、面会に来た妻から、「夫の会社から休業給付が出ないかもしれないと言われました。子どもが小さく、生活費もかかるので、入院費用が払えるか心配です」と看護師に相談があった。
Aさんのうつ症状は改善し、多職種で退院に向けた話し合いを始めた。会社の休職制度を利用し休んでいるAさんは、「薬が効いたので、今後も薬を飲み続けることが大切だと思っている。異動したばかりなので仕事に早く戻らなければと思うが、休職してからずっと入院しているので、すぐに働ける自信がない」と看護師に話した。
退院に向けてAさんが利用する社会資源で適切なのはどれか。
- 1就労継続支援
- 2リワーク支援
- 3障害者社会適応訓練事業
- 4ジョブコーチによる支援
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✓ これが正解2リワーク支援
解説
休職中の人の復職の準備にはリワーク支援を利用します。
Aさんはうつ病の症状が改善し、薬を飲み続ける大切さも理解していますが、休職してから入院が続いたため、すぐに働ける自信がないと話しています。Aさんには戻る職場があり、休職制度を使って休んでいる点が決め手です。
リワーク支援は、うつ病などで休職している人が職場に戻る前に、生活のリズムを整え、通勤に近い形で通所して作業や話し合いに取り組み、病気への理解やストレスへの対処を身に付けるための復職支援です。医療機関や地域障害者職業センターなどで行われています。働く自信を少しずつ取り戻し、再び休職することを防ぐのに役立つため、Aさんに適した社会資源です。これに対して、就労継続支援は一般の企業で働くことが難しい人に働く場を提供するもので、戻る職場があるAさんには合いません。障害者社会適応訓練事業は、協力してくれる事業所に通って作業の訓練を受ける事業です。ジョブコーチは、障害のある人が働く職場に出向き、仕事に慣れるよう支援する人です。
したがって、退院に向けて利用する社会資源はリワーク支援です。休職中で戻る職場がある人にはリワーク、と状況から選ぶ目安をもっておきましょう。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 1就労継続支援:就労継続支援は、一般の企業で雇われて働くことが難しい人に、働く場と訓練の機会を提供するサービスです。休職制度を使っていて戻る職場があるAさんの状況とは合いません。
- 3障害者社会適応訓練事業:障害者社会適応訓練事業は、協力してくれる事業所に通い、そこで作業の訓練を受けながら社会に適応する力を身に付ける事業です。元の職場への復帰を準備するAさんの目的とは違います。
- 4ジョブコーチによる支援:ジョブコーチは、障害のある人の職場に出向いて、作業の手順や人間関係に慣れるよう支援する人です。今のAさんに必要なのは、職場に戻る前に働く自信と生活の準備を整えることです。
出典:第111回 看護師国家試験 午後(厚生労働省)問111(改変:1問ずつ解ける形に加工(状況設定の文を各問に複写・図を文字に書き写し))。解説は当サイト独自のもので、厚生労働省とは関係ありません。
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