第115回 午後 問116

✓ これが正解4発作を起こしそうな場面を想定した対処法を看護師と一緒に練習する。

解説

発作が起きそうな場面を想定し、対処法を一緒に練習します。

パニック症の治療では、薬物療法と並んで、認知行動療法が行われます。発作が起きそうな場面を避け続けると、その場面への恐怖がさらに強まり、生活の範囲が狭くなってしまいます。そこで、発作が起きたときの対処法を身につけ、少しずつ苦手な場面に挑戦していくことで、自分で対処できるという自信を取り戻していきます。

Aさんは通勤の電車の中で再び発作を起こし、怖くて電車に乗れないと話していますが、電車での通勤は続けたいという希望をもっています。この希望をかなえるには、電車の中で発作が起きそうになった場面を想定して、ゆっくりした呼吸などの対処法を看護師と一緒に練習するのが最も適切です。対処法を身につけることで、電車に乗ることへの不安が和らぎ、通勤を続けられる見通しがもてます。

ほかの対応は、Aさんの希望や今の課題と合いません。別の通勤経路を検討すると、電車を避けることになり、電車で通勤したいという希望と食い違ううえ、避ける行動を強めてしまいます。抗うつ薬の知識を教えることも大切ですが、今の電車への恐怖への対処にはなりません。同じ症状をもつ人と話す場を紹介することも支えになりますが、すぐに電車に乗るための具体的な対処にはなりません。

見分け方は、本人が続けたいと話している行動に向けて、避けるのではなく対処する力を一緒に身につける対応を選ぶことです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1目的地までの別の通勤経路を検討する。：電車以外の通勤手段を探すと、恐れている場面を避け続けることになります。避けるほど不安は強まり、電車で通いたいというAさんの希望からも遠ざかります。
• 2抗うつ薬の効果についての正しい知識を教育する。：薬について正しく知ることは治療を続けるうえで大切です。しかし、今Aさんが困っている電車に乗る怖さに対して、すぐに使える具体的な対処にはなりません。
• 3同じ症状を持つ人々との話し合いができる場を紹介する。：同じ悩みをもつ人と話すことは、孤立を防ぐ支えにはなります。ただ、電車の中で発作が起きそうなときにどうするかという、今の課題への直接の答えにはなりません。