第58回 午前 問43

✓ これが正解1男性に多い。

解説

アキレス腱周囲炎は走る運動をする成人の男性に多い障害です。

アキレス腱周囲炎は、アキレス腱そのものではなく、腱のまわりを包む組織（パラテノン）に炎症が起きて、かかとの上の痛みや腫れが出る障害です。ランニングやジャンプを繰り返すスポーツで、腱に何度も負担がかかることが主な原因です。

この障害は、走る競技を行う成人に多く、男性に多いとされています。したがって、男性に多いという記述が正しいものです。

治療はまず保存療法で、運動量の調整やストレッチ、足底板などで腱への負担を減らします。足底板は、かかとを少し高くしてアキレス腱をゆるめる形のものが用いられます。Thompsonテストは腱が切れているかを確かめる検査で、炎症だけの周囲炎では陽性になりません。使いすぎによる障害なので、運動量の多い成人で起こりやすく、小児で多い障害ではありません。腱をゆるめる方向が治療、腱が切れていれば陽性、と覚えて区別しましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2手術療法が第一選択となる。：アキレス腱周囲炎は使いすぎによる炎症で、運動量の調整やストレッチ、足底板などの保存療法がまず行われます。手術は保存療法で改善しない場合に検討されるもので、第一選択ではありません。
• 3成人よりも小児で多くみられる。：腱への繰り返しの負担で起こる障害なので、ランニングなどの運動量が多い成人で多くみられます。小児で成人より多いということはありません。
• 4Thompsonテストが陽性となる。：Thompsonテストは、ふくらはぎをつまんで足関節が底屈するかをみて、アキレス腱が断裂しているかを確かめる検査です。腱がつながっている周囲炎では陽性になりません。
• 5つま先部を高くした足底板が有効である。：つま先部を高くすると足関節が背屈位になり、アキレス腱が引き伸ばされて負担が増えます。負担を減らすには、かかとを高くした足底板で腱をゆるめます。