令和3年度 北海道 午後 問80

✓ これが正解2（ａ、ｃ）

解説

ニコチン（咀嚼剤）とニトログリセリン（舌下錠）の組み合わせ

手引き第2章の薬が働く仕組み（内服以外の用法での有効成分の吸収）の知識で判断します。一般に内服薬は主に小腸で吸収されますが、口腔粘膜から吸収されて全身作用を現す医薬品もあります。口腔粘膜から吸収された成分は肝臓を経由せずに心臓に至るため、肝臓での代謝を受ける前に全身に分布するという特徴があります。

ａのニコチンは、禁煙補助剤の咀嚼剤として用いられ、ゆっくり噛むことで口腔粘膜から吸収されて効果を現します。正しいものです。ｃのニトログリセリンは、抗狭心症薬の舌下錠やスプレーとして用いられ、口腔粘膜から吸収されて速やかに全身作用を現します。正しいものです。ｂのアスピリンとｄのアセトアミノフェンは、解熱鎮痛成分として内服で用いられ、主に小腸などの消化管から吸収されて効果を現す成分です。口腔粘膜からの吸収で効果を発揮する成分としては当てはまりません。

したがって、正しいものはａとｃの組み合わせです。噛んで使う禁煙補助剤と舌の下で溶かす狭心症の薬、と使い方の場面を思い浮かべると選びやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1（ａ、ｂ）：ａは正しいものの、ｂのアスピリンを含む点で外れます。アスピリンは飲み込んで消化管から吸収させる解熱鎮痛成分で、口の粘膜から吸収させる使い方の例ではありません。
• 3（ｂ、ｄ）：この組み合わせはどちらも飲み薬の熱や痛みを抑える成分で、胃や腸を通って体に入ります。口の中の粘膜から体に入れる使い方の例は一つも含まれていません。
• 4（ｃ、ｄ）：ｃは正しいものの、ｄのアセトアミノフェンを含む点で外れます。アセトアミノフェンは内服で消化管から吸収されるもので、口の粘膜から吸収させる成分ではありません。