令和3年度 北海道 午後 問114

✓ これが正解2（ａ、ｄ）

解説

ａとｄが正。乳製カゼイン由来はタンニン酸アルブミン

手引き第5章の使用上の注意（してはいけないこと）と別表の成分ごとの記載で判断します。

ａは正しい記述です。アミノフィリン水和物（キサンチン系の成分）は、乳汁中に移行して乳児に神経過敏を起こすことがあるため、授乳中の人は本剤を服用しないか、本剤を服用する場合は授乳を避けることとされています。ｂは誤りです。乳製カゼインを由来としていて、本剤又は本剤の成分、牛乳によるアレルギー症状を起こしたことがある人は服用しないこととされているのは、止瀉成分のタンニン酸アルブミンです。メキタジンは抗ヒスタミン成分で、乳製カゼイン由来ではありません。ｃも誤りです。スクラルファートは胃粘膜を保護する成分で、服用すると胃液の分泌が亢進するという性質はなく、胃潰瘍の診断を受けた人は服用しないこととはされていません。スクラルファートはアルミニウムを含む成分なので、注意が必要なのは透析療法を受けている人などです。ｄは正しい記述です。プソイドエフェドリン塩酸塩は交感神経刺激作用により尿の貯留・尿閉を生じるおそれがあるため、前立腺肥大による排尿困難の症状がある人は服用しないこととされています。

したがって、正しいものはａとｄの組み合わせです。牛乳アレルギーと結び付くのは乳製カゼイン由来のタンニン酸アルブミン、と成分の由来から覚えるとｂを見抜けます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1（ａ、ｃ）：ａはよいのですが、ｃを含む点で外れます。胃粘膜を保護するスクラルファートには胃液の分泌を高める性質はなく、胃潰瘍の人に禁止される成分ではありません。
• 3（ｂ、ｃ）：二つとも誤りの記述です。牛乳由来でアレルギーに注意するのはタンニン酸アルブミンで、スクラルファートは胃潰瘍の人に禁止される成分ではないため、この組み合わせは成り立ちません。
• 4（ｂ、ｄ）：ｄはよいのですが、ｂを含む点で外れます。メキタジンは抗ヒスタミン成分で牛乳由来ではなく、牛乳アレルギーの人に禁止されているのは別の止瀉成分です。