令和4年度 北海道 午前 問23

✓ これが正解4ａ＝抑制　ｂ＝減少　ｃ＝増加　ｄ＝空腹時

解説

ａ＝抑制、ｂ＝減少、ｃ＝増加、ｄ＝空腹時

解熱鎮痛薬の副作用の仕組み（手引き第3章）を問う穴埋めです。解熱鎮痛成分は、体内でのプロスタグランジンの産生を抑えることで熱や痛みを和らげますが、同じ働きが腎臓や胃にも影響します。

ａには抑制が入ります。解熱鎮痛成分はプロスタグランジンの産生を抑える成分です。ｂには減少が入ります。末梢でプロスタグランジンの産生が抑えられると腎血流量が減るため、腎機能に障害があると、その症状を悪化させる可能性があります。ｃには増加が入ります。プロスタグランジンには胃酸の分泌を調節する働きや胃腸粘膜を保護する働きもあり、それが妨げられると胃酸分泌が増え、胃壁の血流量も低下して胃粘膜障害を起こしやすくなります。ｄには空腹時が入ります。胃への悪影響を軽くするため、なるべく空腹時を避けて服用することとなっている場合が多いです。

したがって、ａ＝抑制、ｂ＝減少、ｃ＝増加、ｄ＝空腹時の組み合わせが正解です。産生を抑える→腎血流は減る・胃酸は増える、と一続きの流れで覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1ａ＝促進 ｂ＝増加 ｃ＝減少 ｄ＝食後：ａを促進としていますが、解熱鎮痛成分はプロスタグランジンができるのを抑える成分で、作るのを促すわけではありません。ｂを増加としていますが、プロスタグランジンが作られにくくなると腎臓へ流れる血液は減るので、増えるのではありません。ｃ・ｄに入れた語も正しい語と違います。
• 2ａ＝促進 ｂ＝増加 ｃ＝増加 ｄ＝空腹時：ａを促進としていますが、解熱鎮痛成分はプロスタグランジンができるのを抑える成分で、作るのを促すわけではありません。ｂを増加としていますが、プロスタグランジンが作られにくくなると腎臓へ流れる血液は減るので、増えるのではありません。
• 3ａ＝促進 ｂ＝減少 ｃ＝増加 ｄ＝食後：ａを促進としていますが、解熱鎮痛成分はプロスタグランジンができるのを抑える成分で、作るのを促すわけではありません。ｄを食後としていますが、胃への負担を軽くするために避けるのはおなかが空いているときで、食後を避けるのではありません。
• 5ａ＝抑制 ｂ＝減少 ｃ＝減少 ｄ＝空腹時：ｃを減少としていますが、胃酸の分泌を調節する働きが妨げられて分泌が増えるので、減るとするのは向きが逆です。