令和4年度 北海道 午後 問16

✓ これが正解1ａ＝空腹　ｂ＝黒く

解説

ａは空腹、ｂは黒く。消化管出血で糞便は黒くなる

消化器系に現れる副作用は、手引き第2章の症状からみた主な副作用の項で判断します。消化性潰瘍の自覚症状を手引きの言い回しで覚えているかが問われています。

ａには空腹が入ります。消化性潰瘍では、胃のもたれ、食欲低下、胸やけ、吐きけ、胃痛のほか、空腹時にみぞおちが痛くなるという症状が現れます。胃の中に食べ物がないときに胃酸が潰瘍の部分を刺激するため、と考えると覚えやすいでしょう。

ｂには黒くが入ります。胃や十二指腸などで出血すると、血液が消化管を通る間に変化するため、糞便は黒くなります。赤い血がそのまま混じる便は、肛門に近い部分からの出血で見られるもので、この記述の場面とは異なります。白くなる便は消化性潰瘍の症状として挙げられていません。

したがって、ａ＝空腹、ｂ＝黒くの組み合わせが正解です。消化性潰瘍は空腹時の痛みと黒い便、と二つを一組で覚えておくと、副作用の初期症状の問にも対応できます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2ａ＝空腹 ｂ＝赤く：ａの空腹は合っていますが、ｂが違います。胃や十二指腸からの出血は消化管を通る間に変化し、便は赤ではなく黒く見えます。
• 3ａ＝満腹 ｂ＝赤く：みぞおちが痛くなるのは満腹時ではなく空腹時で、便の色も赤ではなく黒です。ａとｂの両方が手引きの記述と食い違っています。
• 4ａ＝満腹 ｂ＝黒く：ｂの黒くは合っていますが、ａが違います。消化性潰瘍で特徴的なのは、食後ではなく胃が空のときのみぞおちの痛みです。
• 5ａ＝空腹 ｂ＝白く：ａの空腹は合っているものの、便が白くなることは消化性潰瘍の症状として挙げられていません。消化管出血に伴う便の変化は黒色です。