令和6年度 北海道 午前 問32

✓ これが正解1正　正　正　正

解説

ａ〜ｄはいずれも腸の薬の使用と受診勧奨の正しい記述。

手引きの第3章、腸の薬の相談時の注意と受診勧奨の知識で判断します。下痢や便秘は一般用医薬品で一時的に和らげられることもありますが、原因がはっきりしない場合や長引く場合は、医療機関で原因を確かめることが大切です。

ａは正しい記述です。一般用医薬品の使用中に原因が明確でない下痢や便秘を生じた場合は、その医薬品の副作用の可能性もあるため、安易に止瀉薬や瀉下薬で症状を抑えようとせず、使用を中止して専門家に相談するよう説明すべきです。ｂも正しい記述です。過敏性腸症候群の便通障害のように下痢と便秘が繰り返し現れるものもあり、症状が長引く場合には医師の診療を受けるなどの対応が必要です。ｃも正しい記述です。下痢に発熱を伴う場合は、食中毒菌等による腸の感染症の可能性があり、安易に止瀉薬で一時的に鎮めず、早期に医療機関を受診して原因の特定、治療をすべきです。ｄも正しい記述です。瀉下薬が手放せなくなっているような慢性の便秘については、漫然と使い続けるより、医師の診療を受けるなどの対応が必要です。

したがって、すべて正とする組み合わせが正解です。原因が分からない、熱がある、長引く、手放せない、の4つは受診を勧める合図と覚えておくと判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2誤 正 正 正：ａを誤りとしている点が違います。薬を使っている最中に理由の分からない下痢や便秘が起きたら副作用の可能性もあり、別の薬で抑えず使用をやめて相談するよう伝えるのが適切です。
• 3正 誤 正 正：ｂを誤りとしている点が違います。過敏性腸症候群のように下痢と便秘をくり返すものもあり、長引けば医師の診療を受けるなどの対応が必要なので、ｂは正しい記述です。
• 4正 正 誤 正：ｃを誤りとしている点が違います。熱を伴う下痢は腸の感染症の可能性があるため、止瀉薬で一時的に止めるより早めに医療機関で原因を調べることが必要で、ｃは正しい記述です。
• 5正 正 正 誤：ｄを誤りとしている点が違います。便秘薬が手放せない慢性の便秘は、だらだらと使い続けるより医師の診療を受けるなどの対応が必要とされるので、ｄは正しい記述です。