令和5年度 北海道 午前 問33

✓ これが正解4正　正　誤　正

解説

ｃだけが誤り。刺激性の瀉下薬は常用で効果が弱まることがある

手引き第3章の腸の薬と受診勧奨の知識で判断します。

ａは、整腸薬には医薬部外品として製造販売されている製品もあるが、配合できる成分やその上限量が定められており、効能・効果の範囲も限定されているという内容で正しい記述です。ｂは、下痢に伴って脱水症状を招きやすいため、下痢への対処においては水分・電解質の補給が重要であるという内容で正しい記述です。

ｃは誤りです。刺激性瀉下成分を主体とする瀉下薬は、繰り返し使うと腸の感受性が低下して効果が弱くなることがあるため、常用は避けることとされています。継続的に使うよう説明するのではなく、一時的な使用にとどめ、便秘が続くなら食生活の改善や医療機関の受診を促すことが大切です。ｄは、便秘による腹痛が著しい場合や、便秘に伴って吐きけや嘔吐が現れた場合には、急性腹症（腹痛を伴う急を要する病気）の可能性があるため、安易に瀉下薬を使わず医師の診療を受けるなどの対応が必要という内容で正しい記述です。

したがって、ａ正・ｂ正・ｃ誤・ｄ正の組み合わせが正解です。刺激性の瀉下薬は使うほど効きにくくなりうる、という一点を押さえると、常用を勧める記述の誤りに気づけます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1正 正 正 正：ｃまで正としている組み合わせです。刺激性の瀉下薬は繰り返し使うと効き目が落ちることがあり常用は避けるものなので、継続使用を勧めるｃは誤りと判定します。
• 2誤 正 正 正：ａを誤、ｃを正としています。医薬部外品の整腸薬は成分や上限量、効能・効果の範囲が限られているというａは正しく、刺激性瀉下薬の常用を勧めるｃが誤りです。
• 3正 誤 正 正：ｂを誤、ｃを正としています。下痢では脱水を招きやすく水分と電解質の補給が大切というｂは正しく、効果が弱まらないとして継続使用を勧めるｃが誤りです。
• 5正 正 正 誤：ｃを正、ｄを誤としています。刺激性の瀉下薬の常用は避けるのでｃは誤りで、激しい腹痛や嘔吐を伴う便秘では急性腹症を疑って受診を勧めるｄは正しい記述です。