令和5年度 北海道 午前 問41

✓ これが正解5正　誤　誤　誤

解説

ａだけが正しい。カンフル・タンニン酸・カイカの説明が誤り

手引き第3章の排泄に関わる部位に作用する薬のうち、痔疾用薬の配合成分の知識で判断します。

ａは、リドカインが配合された痔疾用薬では、まれに重篤な副作用としてショック（アナフィラキシー）を生じることがあるという内容で正しい記述です。リドカインは痔に伴う痛み・痒みを和らげる局所麻酔成分です。ｂは誤りです。カンフルは、メントールやハッカ油などとともに、冷感刺激（清涼感）を与える成分として配合されます。局所への穏やかな刺激で痒みを抑える目的で熱感刺激を生じさせるのはクロタミトンです。

ｃも誤りです。タンニン酸は、粘膜表面に不溶性の膜を形成して粘膜の保護・止血をもたらす収斂保護止血成分です。痔疾患に伴う局所の感染を防止する目的で配合されるのは、クロルヘキシジン塩酸塩やセチルピリジニウム塩化物などの殺菌消毒成分です。ｄも誤りです。カイカはマメ科のエンジュの蕾を基原とする生薬で、主に止血効果を期待して用いられます。シソ科のコガネバナの周皮を除いた根を基原とし、主に抗炎症作用を期待して用いられるのはオウゴンです。

したがって、ａ正・ｂ誤・ｃ誤・ｄ誤の組み合わせが正解です。カンフルは冷感・クロタミトンは熱感、カイカは止血・オウゴンは抗炎症、と対にして覚えると入れ替えに気づけます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1正 正 正 誤：ｂ・ｃを正としています。カンフルが与えるのは熱感ではなく冷感刺激なのでｂは誤り、タンニン酸は粘膜を守り出血を止める成分で感染予防の殺菌成分ではないのでｃも誤りです。
• 2誤 正 誤 誤：ａを誤、ｂを正としています。リドカインでまれにショックが起こるというａは正しく、温かさの刺激でかゆみを抑えるのはクロタミトンでカンフルではないのでｂは誤りです。
• 3正 誤 誤 正：ｄを正としている点が食い違います。コガネバナの根に由来し炎症を抑える目的で使うのはオウゴンで、カイカはエンジュのつぼみから作られる出血を止める目的の生薬なので、ｄは誤りです。
• 4誤 誤 正 正：ａを誤、ｃ・ｄを正としています。リドカインのショックを述べたａは正しく、タンニン酸を感染防止の成分とするｃと、カイカをオウゴンの説明に当てたｄはどちらも誤りです。