令和3年度 北海道 午前 問39

✓ これが正解2誤　正　正　正

解説

ｂ・ｃ・ｄが正。鉄分が要るのは赤血球のヘモグロビン

手引き第3章の貧血用薬（鉄製剤）の節で判断します。鉄分の役割、鉄欠乏を起こしやすい人、鉄製剤の飲み方の注意が要点です。

ａは誤りです。鉄分は、赤血球が酸素を運搬するうえで重要なヘモグロビンの産生に不可欠なミネラルです。酸素を運ぶのは白血球ではなく赤血球です。ｂは正しく、体の成長が著しい年長乳児や幼児、月経血損失のある女性、鉄要求量の増加する妊婦・母乳を与える女性では、鉄欠乏状態を生じやすいとされます。ｃも正しく、鉄製剤は消化器系への副作用を軽減するために食後に服用することが望ましいとされます。ｄも正しく、服用の前後30分にタンニン酸を含む飲食物（緑茶、紅茶、コーヒーなど）を摂ると、タンニン酸と反応して鉄の吸収が悪くなることがあります。

したがって誤・正・正・正の組み合わせが正解です。酸素を運ぶのは赤血球、鉄製剤は食後に、タンニン酸を含むお茶類は前後30分を避ける、の3点を押さえると判断できます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1誤 正 誤 誤：ａを誤、ｂを正とする点は合っていますが、ｃとｄも誤としています。鉄製剤は胃腸への副作用を減らすため食後が望ましく、前後30分のタンニン酸を含む飲食物で吸収が悪くなるので、どちらも正しい記述です。
• 3正 誤 誤 正：ａを正、ｂとｃを誤としています。酸素を運ぶのは赤血球なのでａは誤りです。成長期の子どもや月経のある女性などは鉄欠乏になりやすく、鉄製剤は食後に飲むのが望ましいので、ｂとｃは正しい記述です。
• 4正 誤 正 誤：ａを正、ｂとｄを誤としています。ヘモグロビンは赤血球の成分なのでａは誤りです。鉄欠乏を起こしやすい人を挙げたｂと、タンニン酸で吸収が悪くなるというｄは正しい記述です。
• 5正 正 正 正：すべて正としていますが、ａは誤りです。鉄分が産生に必要なヘモグロビンは、白血球ではなく赤血球が酸素を運ぶための物質です。