令和7年度 北海道 午前 問32

✓ これが正解3正　誤　正　正

解説

ａ・ｃ・ｄが正。センノシドは大腸で分解され大腸を刺激、ｂは誤り

手引き第3章の腸の薬のうち、瀉下薬（下剤）の配合成分を問う問題です。

ａは正しく、ヒマシ油は小腸刺激性瀉下成分で、急激で強い瀉下作用（峻下作用）を示すため、妊婦又は妊娠していると思われる女性、3歳未満の乳幼児では使用を避けることとされています。ｂは誤りです。センナ中に存在するセンノシドは、胃や小腸で消化されないものの、大腸に生息する腸内細菌によって分解され、分解生成物が大腸を刺激して瀉下作用をもたらすと考えられています。小腸に生息する細菌による小腸への刺激ではありません。ｃは正しく、ジオクチルソジウムスルホサクシネート（ＤＳＳ）は、腸内容物に水分が浸透しやすくする作用があり、糞便中の水分量を増して柔らかくすることによる瀉下作用を期待して用いられます。ｄも正しく、カルメロースナトリウムは膨潤性瀉下成分で、腸管内で水分を吸収して腸内容物に浸透し、糞便のかさを増やすとともに糞便を柔らかくする作用を期待して用いられます。

したがって、ａ正・ｂ誤・ｃ正・ｄ正の組み合わせが正解です。小腸を刺激するのはヒマシ油、大腸を刺激するのはセンナやダイオウ、と刺激する場所で分けて覚えると、ｂのような入れ替えに気づけます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1正 誤 正 誤：ｄを誤としていますが、カルメロースナトリウムは腸の中で水を吸ってふくらみ、便のかさを増やして柔らかくする膨潤性の成分なので、ｄは正しい内容です。
• 2誤 正 正 正：ａを誤、ｂを正としています。ヒマシ油は作用が激しく妊婦や3歳未満の乳幼児では使用を避けるのでａは正しく、センノシドが働く場所は大腸なのでｂは誤りです。
• 4正 正 誤 正：ｂを正、ｃを誤としています。センノシドは大腸の腸内細菌で分解されて大腸を刺激するのでｂは誤りで、ＤＳＳは便に水分をしみ込ませて柔らかくする成分なのでｃは正しい内容です。
• 5正 正 正 誤：ｂを正、ｄを誤としています。センノシドが刺激するのは小腸ではなく大腸なのでｂは誤りで、カルメロースナトリウムは水分を吸って便のかさを増やす成分なのでｄは正しい内容です。