令和5年度 北海道 午前 問31

✓ これが正解4正　正　誤　正

解説

ｃだけが誤り。牛乳アレルギーで避けるのはタンニン酸アルブミン

手引き第3章の胃腸に作用する薬のうち、止瀉成分（下痢を止める成分）の知識で判断します。

ａは、収斂成分（腸粘膜を引き締めて炎症を鎮める成分）を主体とする止瀉薬は、細菌性の下痢や食中毒のときに使って腸の運動を鎮めると、かえって状態を悪化させるおそれがあるという内容で正しい記述です。ｂは、ロペラミド塩酸塩は中枢神経系を抑制する作用もあり、副作用としてめまいや眠気が現れることがあるという内容で正しい記述です。

ｃは誤りです。牛乳にアレルギーがある人で使用を避ける必要があるのは、タンニン酸アルブミンです。タンニン酸アルブミンに含まれるアルブミンは、牛乳に含まれるタンパク質（カゼイン）から精製された成分であるためです。タンニン酸ベルベリンは、タンニン酸（収斂作用）とベルベリン（抗菌作用）の化合物で、牛乳アレルギーの注意はありません。ｄは、木クレオソートは過剰な腸管の（蠕動）運動を正常化し、あわせて水分や電解質の分泌も抑える止瀉作用があるという内容で正しい記述です。

したがって、ａ正・ｂ正・ｃ誤・ｄ正の組み合わせが正解です。牛乳アレルギーで避けるのはアルブミンの名がつくほう、と覚えるとｃの入れ替えに気づけます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1正 正 正 正：ｃまで正としている組み合わせです。牛乳アレルギーの人が避けるべきなのはタンニン酸アルブミンで、タンニン酸ベルベリンではないので、ｃは誤りと判定します。
• 2誤 正 正 正：ａを誤、ｃを正としています。細菌性の下痢や食中毒で収斂成分の止瀉薬を使うとかえって悪化させるおそれがあるのでａは正しく、ｃは成分を取り違えた誤りです。
• 3正 誤 正 正：ｂを誤、ｃを正としています。ロペラミド塩酸塩は中枢神経系の抑制でめまいや眠気を起こすことがあるのでｂは正しく、牛乳アレルギーの注意をベルベリンに当てたｃは誤りです。
• 5正 正 正 誤：ｃを正、ｄを誤とした点が食い違います。乳製品由来の成分を含むのはアルブミンのほうなのでｃは誤りで、行き過ぎた腸の動きを整えて水分の出過ぎも抑えるという木クレオソートの説明は正しいものです。