令和7年度 北海道 午前 問37

✓ これが正解2（ａ、ｃ）

解説

ａ・ｃが正。脂質異常症はいずれかを満たす状態で、ｄはリノール酸等

手引き第3章の高コレステロール改善薬の項で、コレステロールと脂質異常症の基本、配合成分の働きを問う問題です。

ａは正しい記述です。コレステロールは水に溶けにくい物質であるため、血液中では血漿タンパク質と結合したリポタンパク質となって存在します。ｂは誤りです。医療機関で測定する検査値として、低密度リポタンパク質（ＬＤＬ）、高密度リポタンパク質（ＨＤＬ）、中性脂肪の基準のいずれかに当てはまる状態を脂質異常症といいます。三つすべてを満たす必要はありません。ｃは正しく、血液中のＬＤＬが多く、ＨＤＬが少ないと、コレステロールの運搬が末梢組織側に偏ってその蓄積を招き、心臓病や肥満、動脈硬化症等の生活習慣病につながる危険性が高くなります。ｄは誤りで、コレステロールと結合して代謝されやすいコレステロールエステルを形成するとされ、肝臓におけるコレステロールの代謝を促す効果を期待して用いられるのは、リノール酸やポリエンホスファチジルコリンなどです。ガンマ－オリザノールについての説明ではありません。

したがって、ａとｃを選ぶ組み合わせが正解です。脂質異常症の基準はすべてではなく、いずれか、と覚えておくと、ｂのような言い換えに気づけます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1（ａ、ｂ）：ａは正しいものの、ｂを選んでいる点が合いません。脂質異常症は、ＬＤＬ・ＨＤＬ・中性脂肪の基準のどれか一つに当てはまれば該当し、三つがそろう必要はありません。
• 3（ｂ、ｃ）：ｃは正しいものの、ｂを選んでいる点が合いません。脂質異常症と判断するのに三つの検査値すべてがそろう必要はなく、どれか一つに当てはまればよいとされています。
• 4（ｂ、ｄ）：ｂもｄも誤りの組み合わせです。脂質異常症は三つの基準のどれかに当てはまる状態で、コレステロールエステルをつくって肝臓での代謝を促すとされるのはリノール酸などです。
• 5（ｃ、ｄ）：ｃは正しいものの、ｄを選んでいる点が合いません。肝臓での処理を助けるとされるこの働きは、ガンマ－オリザノールではなく、リノール酸などの成分について述べられたものです。