令和8年度 北海道 午後 問10

✓ これが正解4正　正　誤　誤

解説

ａ・ｂが正、複合体は濾過されず、肺から呼気へも排出される

手引き第2章の薬が働く仕組みのうち、有効成分の代謝と排泄の範囲で判断します。

ａは正しい記述です。消化管で吸収された有効成分は、全身循環に入る前に門脈という血管を通って肝臓を通過します。ｂも正しく、肝臓で代謝を受けた分だけ、全身循環に移行する量が吸収量より少なくなることを肝初回通過効果といいます。ｃは誤りです。血液中の有効成分の多くは血漿タンパク質と結合して複合体を作りますが、この複合体は腎臓で濾過されません。そのため有効成分が長く循環血液中にとどまり、作用が持続する原因になります。ｄも誤りです。有効成分は未変化体や代謝物の形で、腎臓から尿中へ、肝臓から胆汁中へ、さらに肺から呼気中へも排出されます。

したがって、ａ正・ｂ正・ｃ誤・ｄ誤の組み合わせが正解です。タンパク質と結合した複合体は濾過されずに体に長くとどまる、と作用が続く理由とセットで覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1正 誤 誤 正：ｂを誤としていますが、肝臓での代謝分だけ全身へ届く量が減る現象の説明として、正しい記述です。ｄを正としていますが、有効成分は呼気中に出ることもあるので、肺から排出されないとするのは誤りです。
• 2正 誤 正 誤：ｂを誤としていますが、肝臓での代謝分だけ全身へ届く量が減る現象の説明として、正しい記述です。ｃを正としていますが、血漿タンパク質と結びついた複合体は腎臓で濾過されないため、誤りです。
• 3誤 正 正 誤：ａを誤としていますが、吸収された成分は門脈を経て肝臓を通ってから全身循環に入るので、正しい記述です。ｃを正としていますが、血漿タンパク質と結びついた複合体は腎臓で濾過されないため、誤りです。
• 5誤 正 正 正：ａを誤としていますが、吸収された成分は門脈を経て肝臓を通ってから全身循環に入るので、正しい記述です。ｃを正としていますが、血漿タンパク質と結びついた複合体は腎臓で濾過されないため、誤りです。ｄを正としていますが、有効成分は呼気中に出ることもあるので、肺から排出されないとするのは誤りです。