令和8年度 北海道 午後 問11

✓ これが正解2（ａ、ｄ）

解説

ａとｄが正しい。薬効は最小有効濃度を超えると現れる

手引き第2章の薬が働く仕組みのうち、体内での働きと血中濃度の関係の範囲で判断します。

ａは正しい記述です。有効成分の多くは、標的となる細胞の受容体・酵素・トランスポーターなどのタンパク質と結合し、その機能を変化させることで薬効や副作用を現します。ｂは誤りです。薬効が現れるのは、血中濃度がある最小の濃度（最小有効濃度、閾値）を超えたときです。最高血中濃度に達するまで効かないわけではありません。ｃも誤りです。一度に大量に摂って血中濃度を上げても、ある濃度以上ではより強い薬効は得られなくなりますが、副作用や毒性は逆に現れやすくなります。ｄは正しく、効果を発揮するには、作用の対象となる器官や組織の細胞外液中・細胞内液中に、有効成分が一定以上の濃度で分布する必要があります。

したがって、ａとｄを選ぶ組み合わせが正解です。効き始めは最小有効濃度、量を増やしても効き目は頭打ちで副作用だけが増える、と覚えておくと、用量を守る理由も説明できます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1（ａ、ｂ）：ａとｂを選ぶ組み合わせですが、ｂが合いません。効き始めるのは最小有効濃度を超えた時点なので、最高血中濃度とするのは誤りです。選ぶべきｄが入っていない点も違います。
• 3（ｂ、ｃ）：ｂとｃを選ぶ組み合わせですが、ｂとｃが合いません。効き始めるのは最小有効濃度を超えた時点なので、最高血中濃度とするのは誤りです。高濃度では効き目は頭打ちになる一方、副作用や毒性は出やすくなるので誤りです。選ぶべきａとｄが入っていない点も違います。
• 4（ｃ、ｄ）：ｃとｄを選ぶ組み合わせですが、ｃが合いません。高濃度では効き目は頭打ちになる一方、副作用や毒性は出やすくなるので誤りです。選ぶべきａが入っていない点も違います。