第111回 午後 問109

✓ これが正解1薬を飲みたくない理由を尋ねる。

解説

服薬をためらう患者には、まず飲みたくない理由を尋ねます。

Aさんは自分から、薬を飲むのが嫌で途中からやめていたこと、飲みたくないがどうしたらよいかを看護師に相談しています。服薬の支援は、患者が治療に主体的に関われるよう、本人の考えを理解することから始めるのが原則です。

薬を飲みたくない理由は、副作用のつらさ、薬に頼ることへの抵抗、病気を認めたくない気持ち、効果を感じられないことなど、人によってさまざまです。理由が分かれば、医師に副作用を伝えて薬を調整してもらう、薬の役割を説明するなど、Aさんに合った支援を考えることができます。自ら相談してきたことは、Aさんが治療について考えようとしている表れでもあり、その気持ちを受け止めて話を聴くことが信頼関係を築くことにつながります。理由を聞かずに約束させたり、やめたことを反省させたりすると、Aさんは本音を話せなくなります。妻に薬を管理してもらう方法も、理由が分からないままでは本人の納得につながらず、妻の負担も増やします。

したがって、薬を飲みたくない理由を尋ねる対応が最も適切です。服薬の問題は、まず本人の理由を聴くことから、と覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2薬を飲むことを約束してもらう。：理由を確かめないまま飲むことを約束させても、Aさんが抱えている不安や不満は解決されません。納得のないまま約束をしても、再び自分の判断で中断することにつながりやすくなります。
• 3自己判断で薬をやめたことへの反省を促す。：自分から打ち明けて相談してきたAさんに反省を求めると、責められたと感じて、次からは本当のことを話さなくなるおそれがあります。正直に話してくれたことを受け止めることが先です。
• 4薬の管理はAさんの妻にしてもらうよう勧める。：妻に管理を任せる方法は、Aさんの気持ちを置き去りにして、本人が治療に参加する機会を奪います。小さな子どもを育てている妻の負担も増やすことになります。