令和4年度 北海道 午前 問33

✓ これが正解3誤　正　誤　正

解説

ｂとｄが正しい。牛乳アレルギーで避けるのはタンニン酸アルブミン

止瀉薬（下痢止め）の配合成分（手引き第3章）の知識で判断します。

ａは誤りです。ビスマスを含む成分は、収斂作用のほか、腸内で発生した有毒物質を分解する作用も持つとされます。しかし、収斂成分を主体とする止瀉薬は、細菌性の下痢や食中毒のときに使用して腸の運動を鎮めると、かえって状態を悪化させるおそれがあります。ｂは正しい記述です。木クレオソートは、過剰な腸管の（蠕動）運動を正常化し、あわせて水分や電解質の分泌も抑える止瀉作用があります。ｃは誤りです。牛乳にアレルギーがある人で使用を避ける必要があるのは、牛乳に含まれるタンパク質（カゼイン）から精製された成分であるタンニン酸アルブミンです。タンニン酸ベルベリンは、タンニン酸（収斂作用）とベルベリン（抗菌作用）の化合物です。ｄは正しく、ロペラミド塩酸塩は中枢神経系を抑制する作用もあり、副作用としてめまいや眠気が現れることがあります。

したがって、ａ誤・ｂ正・ｃ誤・ｄ正の組み合わせが正解です。牛乳アレルギーの注意はタンニン酸アルブミン、と名前のアルブミンと結びつけて覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1正 正 正 誤：ａを正としていますが、ビスマスなどの収斂成分を主とする止瀉薬は、細菌性の下痢や食中毒では状態を悪くするおそれがあるので、使うとよいとする記述は誤りです。ｃを正としていますが、牛乳アレルギーの人が避けるのはカゼインから作られたタンニン酸アルブミンで、タンニン酸ベルベリンの注意点ではないため誤りです。ｄの判定も食い違っています。
• 2誤 誤 正 正：ｂを誤としていますが、木クレオソートは腸の運動を正常に整え、水分や電解質の分泌も抑える止瀉作用があるので、正しい記述です。ｃを正としていますが、牛乳アレルギーの人が避けるのはカゼインから作られたタンニン酸アルブミンで、タンニン酸ベルベリンの注意点ではないため誤りです。
• 4正 誤 誤 正：ａを正としていますが、ビスマスなどの収斂成分を主とする止瀉薬は、細菌性の下痢や食中毒では状態を悪くするおそれがあるので、使うとよいとする記述は誤りです。ｂを誤としていますが、木クレオソートは腸の運動を正常に整え、水分や電解質の分泌も抑える止瀉作用があるので、正しい記述です。
• 5誤 正 正 誤：ｃを正としていますが、牛乳アレルギーの人が避けるのはカゼインから作られたタンニン酸アルブミンで、タンニン酸ベルベリンの注意点ではないため誤りです。ｄを誤としていますが、ロペラミド塩酸塩は中枢を抑える作用もあり、めまいや眠気が出ることがあるので、正しい記述です。