令和4年度 北海道 午前 問39

✓ これが正解3（ｂ、ｄ）

解説

ｂとｄが正しい。鉄の吸収を助けるのはビタミンＣ、代謝・輸送は銅

貧血と貧血用薬（鉄製剤）の配合成分（手引き第3章）の知識で判断します。

ａは誤りです。消化管内で鉄が吸収されやすい状態に保つことを目的として用いられるのは、ビタミンＣ（アスコルビン酸など）です。ビタミンＢ６は、ヘモグロビン産生に必要なビタミンとして配合されます。ｂは正しい記述です。鉄分の摂取不足を生じても、初期には貯蔵鉄（肝臓などに蓄えられた鉄）や血清鉄が減少するのみで、ヘモグロビン量自体は変化せず、ただちに貧血の症状は現れません。ｃは誤りです。ヘモグロビンの産生過程で、鉄の代謝や輸送に重要な役割を持つのは銅です。コバルトは、赤血球ができる過程で必要不可欠なビタミンＢ１２の構成成分です。ｄは正しく、鉄分の吸収は食後より空腹時のほうが高いとされています。ただし、消化器系への副作用を軽減するため、鉄製剤は食後に服用することが望ましいとされます。

したがって、ｂとｄを選ぶ組み合わせが正解です。吸収を助けるのはビタミンＣ、代謝・輸送は銅、ビタミンＢ１２の材料はコバルト、と成分ごとの役割を対で覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1（ａ、ｂ）：ａを選んでいますが、鉄を吸収されやすい状態に保つ目的で配合されるのはビタミンＣで、ビタミンＢ６はヘモグロビンの産生に必要な成分として使われるため誤りです。正しいｄが入っていません。鉄分はおなかが空いているときのほうが吸収されやすいとされるので、正しい記述です。
• 2（ａ、ｃ）：ａを選んでいますが、鉄を吸収されやすい状態に保つ目的で配合されるのはビタミンＣで、ビタミンＢ６はヘモグロビンの産生に必要な成分として使われるため誤りです。ｃを選んでいますが、鉄の代謝や輸送に重要な役割を持つのは銅で、コバルトはビタミンＢ１２の構成成分なので誤りです。正しいｂとｄが入っていません。
• 4（ｃ、ｄ）：ｃを選んでいますが、鉄の代謝や輸送に重要な役割を持つのは銅で、コバルトはビタミンＢ１２の構成成分なので誤りです。正しいｂが入っていません。鉄が足りなくなり始めても、最初は蓄えの鉄などが減るだけでヘモグロビン量は変わらず、すぐには症状が出ないので正しい記述です。