令和6年度 北海道 午後 問12

✓ これが正解3正　正　誤　正

解説

ａ・ｂ・ｄが正しく、ｃは受動的な拡散なので誤り。

内服薬と坐剤の吸収の仕組み（手引き第2章 薬が働く仕組み）で判断します。

ａは正しい記述で、内服薬のほとんどは、有効成分が消化管から吸収されて循環血液中に移行し、全身作用を現します。ｂも正しい記述です。坐剤は肛門から挿入して直腸内で溶かし、薄い直腸内壁の粘膜から有効成分を吸収させます。直腸の粘膜下には静脈が豊富に分布しているため、吸収された成分は容易に循環血液中に入り、内服の場合よりも全身作用が速やかに現れます。ｃは誤りです。内服薬の有効成分が主に小腸で吸収される点は正しいのですが、消化管からの吸収は、濃度の高い方から低い方へ受動的に拡散していく現象です。低い方から高い方へ能動的に、という部分が逆です。ｄは正しく、有効成分によっては消化管の粘膜を傷めることがあるため、食事の時間と服用時期の関係が各医薬品の用法に定められています。

よって、ａ正・ｂ正・ｃ誤・ｄ正とする組み合わせが正解です。覚え方として、消化管吸収は基本的に受け身の拡散で、濃いところから薄いところへ広がる、とインクが水に広がる様子で覚えておきます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1誤 正 誤 誤：ａとｄを誤としている点が違います。内服薬の多くが消化管から吸収されて全身作用を現すこと、食事との関係が用法に定められていることは、どちらも正しい記述です。
• 2正 誤 正 誤：ｂを誤、ｃを正としていますが、坐剤が直腸の粘膜から吸収されるというｂは正しく、吸収を濃度の低い方から高い方への能動的な移動とするｃは誤りです。
• 4誤 正 正 誤：ａを誤、ｃを正、ｄを誤としています。正しくはａとｄが正で、消化管の吸収は濃度の高い方から低い方への受動的な拡散なのでｃが誤りです。
• 5誤 誤 誤 正：ａとｂを誤としている点が違います。内服薬の全身作用の記述も、坐剤が直腸内壁の粘膜から吸収されるという記述も、正しい内容です。