令和6年度 北海道 午後 問13

✓ これが正解3（ｂ、ｄ）

解説

ｂとｄが正しく、ａは機能を変化させる点、ｃは閾値の点で誤り。

薬が働く仕組みと血中濃度の関係（手引き第2章 薬が働く仕組み）で判断します。

ａは誤りです。有効成分は、多くの場合、標的となる細胞の受容体、酵素、トランスポーターなどのタンパク質と結合し、その機能を変化させることで薬効や副作用を現します。機能を変化させることなく、という部分が逆です。ｂは正しい記述で、医薬品の血中濃度はある時点でピーク（最高血中濃度）に達し、その後は代謝・排泄の速度が吸収・分布の速度を上回るため低下していきます。ｃは誤りです。薬効が現れるのは、血中濃度がある最小の濃度（最小有効濃度、閾値）を超えたときで、最高血中濃度に達したときに初めて現れるわけではありません。ｄは正しく、一度に大量に摂って血中濃度を上げても、ある濃度以上ではより強い薬効は得られず、有害な作用（副作用や毒性）が現れやすくなります。

正しいのはｂとｄなので、その組み合わせが正解です。見分け方として、血中濃度には効き始める下の線（閾値）と、それを超えると害が強まる上の範囲がある、という図を思い浮かべると判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1（ａ、ｂ）：ａを選んでいる点が違います。有効成分は受容体や酵素などに結合してその機能を変えることで作用するので、機能を変化させないとするａは誤りです。
• 2（ａ、ｃ）：ａもｃも誤りです。薬効は標的タンパク質の機能を変えることで現れ、また最高血中濃度ではなく最小有効濃度を超えた時点から現れます。
• 4（ｃ、ｄ）：ｃを選んでいる点が違います。生体の反応として薬効が現れるのは、血中濃度が閾値（最小有効濃度）を超えたときで、ピークに達したときではありません。