令和7年度 北海道 午前 問54

✓ これが正解1ａ＝ニコチン置換療法　ｂ＝口腔粘膜

解説

ａはニコチン置換療法、ｂは口腔粘膜。咀嚼剤は口腔粘膜から吸収

手引き第3章の禁煙補助剤の項を問う穴埋めです。

ａにはニコチン置換療法が入ります。禁煙補助剤は、ニコチンを有効成分とする医薬品で、禁煙を達成するために、喫煙を継続しながら徐々に本数を減らしていくのではなく、禁煙を開始したときから使用して、ニコチンの摂取方法を喫煙以外に換えて離脱症状の軽減を図りながら徐々に摂取量を減らし、最終的にニコチン摂取をゼロにする方法に使われます。これをニコチン置換療法といいます。ニコチン強化療法という言葉は、手引きにはありません。ｂには口腔粘膜が入ります。咀嚼剤は、噛むことにより口腔内でニコチンが放出され、口腔粘膜から吸収されて循環血液中に移行します。胃粘膜や腸粘膜から吸収させるものではありません。そのため、菓子のガムのように噛むと唾液が多く分泌され、ニコチンが唾液とともに飲み込まれてしまい、口腔粘膜からの吸収が十分なされず、吐きけや腹痛等の副作用が現れやすくなるため、ゆっくりと断続的に噛むこととされています。

したがって、ａ＝ニコチン置換療法・ｂ＝口腔粘膜の組み合わせが正解です。たばこのニコチンを薬のニコチンに置き換える、口の中で吸収させる、の二点で覚えると判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2ａ＝ニコチン置換療法 ｂ＝胃粘膜：ａは合っていますが、ｂが胃粘膜になっています。咀嚼剤のニコチンは口の中の粘膜から吸収させるもので、飲み込んで胃に入ると十分に吸収されず、吐きけなどの副作用が出やすくなります。
• 3ａ＝ニコチン置換療法 ｂ＝腸粘膜：ａは合っていますが、ｂが腸粘膜になっています。噛むと出てくるニコチンは口の中の粘膜から血液へ入る仕組みで、腸から吸収させることを想定した製剤ではありません。
• 4ａ＝ニコチン強化療法 ｂ＝胃粘膜：ａを強化療法、ｂを胃粘膜としており、二つとも合いません。たばこのニコチンを薬に置き換えて少しずつ減らすのが置換療法で、ガム状の製剤は口の中の粘膜から吸収させます。
• 5ａ＝ニコチン強化療法 ｂ＝口腔粘膜：ｂの口腔粘膜は合っていますが、ａが強化療法になっています。禁煙補助剤は、たばこから取っていたニコチンを薬で置き換えて量を減らしていく置換療法に使われるものです。