令和4年度 北海道 午前 問53

✓ これが正解3誤　誤　正　誤

解説

ｃだけが正しい。酸性で吸収は低下し、アドレナリン作動成分は増強

禁煙補助剤（ニコチン置換療法に使われるニコチン製剤、手引き第3章）の知識で判断します。

ａは誤りです。咀嚼剤は、菓子のガムのように噛むと唾液が多く分泌され、ニコチンが唾液とともに飲み込まれてしまい、口腔粘膜からの吸収が十分なされず、吐きけや腹痛等の副作用も現れやすくなるため、ゆっくりと断続的に噛むこととされています。ｂも誤りです。口腔内が酸性になるとニコチンの吸収が低下するため、コーヒーや炭酸飲料など口腔内を酸性にする食品を摂取した後しばらくは使用を避けることとされています。吸収が増えるのではなく、低下するのが正しい理由です。ｃは正しい記述です。禁煙に伴うイライラ感、集中困難、落ち着かないなどのニコチン離脱症状は、通常、禁煙開始から1～2週間の間に起きることが多いとされます。ｄは誤りです。ニコチンは交感神経系を興奮させる作用を示すため、アドレナリン作動成分が配合された医薬品との併用により、その作用を増強させるおそれがあります。

したがって、ａ誤・ｂ誤・ｃ正・ｄ誤の組み合わせが正解です。酸性で吸収が下がる、交感神経の刺激が重なって増強する、と理由から覚えると取り違えません。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1正 誤 誤 正：ａを正としていますが、咀嚼剤は唾液があまり出ないように噛むこととされているので、唾液を多く出すように噛むとした記述は誤りです。ｃを誤としていますが、イライラ感や集中困難などの離脱症状は、たばこをやめて1～2週間のうちに起きやすいとされるので、正しい記述です。ｄの判定も食い違っています。
• 2正 正 正 誤：ａを正としていますが、咀嚼剤は唾液があまり出ないように噛むこととされているので、唾液を多く出すように噛むとした記述は誤りです。ｂを正としていますが、口の中が酸性になるとニコチンは吸収されにくくなるので、使用を控える理由を吸収の増加とした記述は誤りです。
• 4正 正 誤 正：ａを正としていますが、咀嚼剤は唾液があまり出ないように噛むこととされているので、唾液を多く出すように噛むとした記述は誤りです。ｂを正としていますが、口の中が酸性になるとニコチンは吸収されにくくなるので、使用を控える理由を吸収の増加とした記述は誤りです。ｃ・ｄの判定も食い違っています。
• 5誤 正 正 正：ｂを正としていますが、口の中が酸性になるとニコチンは吸収されにくくなるので、使用を控える理由を吸収の増加とした記述は誤りです。ｄを正としていますが、ニコチンは交感神経を興奮させるため、アドレナリン作動成分と一緒に使うと作用が強まるおそれがあり、減弱とした記述は誤りです。