令和3年度 北海道 午前 問47

✓ これが正解1誤　正　正　正

解説

ｂ・ｃ・ｄが正。点鼻薬の対象は急性鼻炎で慢性鼻炎ではない

手引き第3章の鼻に用いる薬（鼻炎用点鼻薬）の節で判断します。点鼻薬の対象となる症状、アドレナリン作動成分の使いすぎの害、殺菌消毒成分と抗アレルギー成分の働きが要点です。

ａは誤りです。鼻炎用点鼻薬は、急性鼻炎、アレルギー性鼻炎又は副鼻腔炎による諸症状のうち、鼻づまり、鼻みず（鼻汁過多）、くしゃみ、頭重の緩和を目的とします。慢性鼻炎ではなく急性鼻炎です。慢性の症状が続く場合は医療機関の受診が勧められます。ｂは正しく、ナファゾリン塩酸塩などのアドレナリン作動成分は、過度に使うと鼻粘膜の血管が反応しなくなり、逆に血管が拡張して二次充血を招き、鼻づまりがひどくなりやすくなります。ｃも正しく、ベンザルコニウム塩化物は黄色ブドウ球菌、溶血性連鎖球菌又はカンジダ等の真菌類に対する殺菌消毒作用を示します（結核菌やウイルスには効果がありません）。ｄも正しく、クロモグリク酸ナトリウムは肥満細胞からヒスタミンの遊離を抑え、花粉やハウスダストなどによる鼻アレルギー症状の緩和を目的に配合されます。

したがって誤・正・正・正の組み合わせが正解です。点鼻薬は急性鼻炎・アレルギー性鼻炎・副鼻腔炎の3つ、と対象を覚えておくと、慢性とするひっかけに気付けます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2正 誤 正 正：ａを正、ｂを誤としています。点鼻薬の対象は急性鼻炎なのでａは誤りです。ナファゾリン塩酸塩を使いすぎると二次充血で鼻づまりが悪化しやすいというｂは正しい記述です。
• 3正 正 誤 正：ａを正、ｃを誤としています。対象が急性鼻炎である点でａは誤りです。ベンザルコニウム塩化物が黄色ブドウ球菌や溶血性連鎖球菌、カンジダなどに殺菌消毒作用を示すというｃは正しい記述です。
• 4正 正 正 誤：ａを正、ｄを誤としています。慢性鼻炎は点鼻薬の対象ではないのでａは誤りです。クロモグリク酸ナトリウムが肥満細胞からのヒスタミン遊離を抑えるというｄは正しい記述です。
• 5正 正 正 正：すべて正としていますが、ａは誤りです。鼻炎用点鼻薬の対象は急性鼻炎・アレルギー性鼻炎・副鼻腔炎による症状で、慢性鼻炎は含まれません。