令和7年度 北海道 午前 問45

✓ これが正解1ａ＝収縮　ｂ＝充血

解説

ａは収縮、ｂは充血。血管を収縮させて鼻粘膜の充血や腫れを和らげる

手引き第3章の鼻に用いる薬（鼻炎用点鼻薬）の項で、アドレナリン作動成分の働きを問う穴埋めです。

ａには収縮が入ります。アドレナリン作動成分は、交感神経系を刺激して鼻粘膜を通っている血管を収縮させます。血管が拡張すると鼻粘膜はかえって腫れやすくなるので、拡張では働きが逆になります。ｂには充血が入ります。血管を収縮させることで、鼻粘膜の充血や腫れを和らげ、鼻づまりを改善することを目的としています。化膿は細菌の感染などで膿ができることで、血管の収縮で和らげるものではありません。疼痛も、この成分が直接の目的とする症状ではありません。

したがって、ａ＝収縮・ｂ＝充血の組み合わせが正解です。なお、アドレナリン作動成分を含む点鼻薬は、過度に使用されると鼻粘膜の血管が反応しなくなり、逆に血管が拡張して二次充血を招き、鼻づまりがひどくなりやすいとされています。交感神経の刺激は血管を縮める、と覚えておくと、点鼻薬や点眼薬の血管収縮成分にもそのまま当てはめられます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2ａ＝収縮 ｂ＝化膿：ａの収縮は合っていますが、ｂを化膿とした点が違います。膿ができる状態は細菌によるもので、血管を縮めても治まりません。この成分で和らげたいのは、粘膜の充血と腫れです。
• 3ａ＝拡張 ｂ＝疼痛：ａを拡張、ｂを疼痛としており、二つとも合いません。この成分は交感神経を刺激して血管を縮めるもので、狙いは痛みではなく鼻粘膜の充血や腫れを鎮めることです。
• 4ａ＝拡張 ｂ＝充血：ｂの充血は合っていますが、ａが拡張になっています。交感神経を刺激する成分は血管を縮める方向に働き、血管が広がるとむしろ鼻粘膜の充血がひどくなります。
• 5ａ＝拡張 ｂ＝化膿：ａを拡張、ｂを化膿としており、二つとも合いません。正しくは血管を収縮させて鼻粘膜の充血や腫れを和らげるもので、膿をおさえる成分ではありません。