令和5年度 北海道 午後 問15

✓ これが正解2正　誤　正　正

解説

ａ・ｃ・ｄが正、ｂはビリルビンが血液中に滞留するので誤り

医薬品による肝機能障害（手引きの人体の働きと医薬品の章の症状からみた主な副作用）で判断します。

ａは正しい記述です。軽度の肝機能障害では自覚症状がなく、健康診断などの血液検査で初めて分かることが多いとされています。ｂは誤りです。黄疸は、ビリルビン（黄色い色素）が胆汁中へ排出されず、血液中に滞留することで生じます。皮膚や白目が黄色くなるのはこのためです。記述は血液と胆汁が逆になっています。ｃは正しく、医薬品による肝機能障害は、有効成分やその代謝物の直接的な肝毒性による中毒性のものと、有効成分に対する抗原抗体反応によるアレルギー性のものに大別されます。ｄも正しく、原因と考えられる薬物を漫然と使い続けると、不可逆的な病変（肝不全）を生じ、死に至ることもあります。

したがって、ａ正・ｂ誤・ｃ正・ｄ正の組み合わせが正解です。黄色い色素が血液にたまって全身が黄色くなる、と目に見える症状から考えると覚えやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1誤 正 誤 誤：ａ・ｃ・ｄ を誤り、ｂ を正としています。黄疸はビリルビンが血液中にたまって起こるのでｂは誤りで、残りの3つはいずれも正しい内容です。
• 3誤 正 正 誤：ａ を誤り、ｂ を正とし、ｄ も誤りとしています。軽い肝障害は自覚症状がないことが多く、漫然と使うと肝不全もあり得るのでａ・ｄは正しく、ｂは誤りです。
• 4正 正 誤 正：ｂ を正、ｃ を誤りとしています。ビリルビンが滞留するのは血液中なのでｂは誤りで、中毒性とアレルギー性に大別するｃは正しい記述です。
• 5誤 誤 正 正：ａ を誤りとしていますが、軽度の肝機能障害は自覚症状がなく血液検査で見つかることが多いという内容は正しい記述です。