令和8年度 北海道 午後 問14

✓ これが正解4正　正　誤　正

解説

ａ・ｂ・ｄが正、ｃは血液と胆汁が逆なので誤り

手引き第2章の症状からみた主な副作用のうち、肝機能障害と黄疸の範囲で判断します。

ａは正しい記述です。軽度の肝機能障害は自覚症状がないことが多く、健康診断などの血液検査で肝機能の値が悪化していて初めて分かることが多いとされます。ｂも正しく、医薬品による肝機能障害は、有効成分やその代謝物が直接肝細胞を傷つける中毒性のものと、有効成分に対する抗原抗体反応が原因のアレルギー性のものに大きく分けられます。ｃは誤りです。黄疸は、ビリルビン（黄色の色素）が胆汁中へ排出されず、血液中に滞留することで、皮膚や白目が黄色くなる病態です。記述は血液中と胆汁中の向きが入れ替わっています。ｄは正しく、過剰となったビリルビンが尿中に排出されるため、黄疸では尿の色が濃くなることがあります。

したがって、ａ正・ｂ正・ｃ誤・ｄ正の組み合わせが正解です。黄疸は、本来は胆汁へ出ていくはずのビリルビンが血液にたまる状態、と流れの向きで覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1正 正 誤 誤：ｄを誤としていますが、余ったビリルビンが尿へ出るため色が濃くなることがあり、正しい記述です。ほかの記述の正誤は正解と一致しています。
• 2正 誤 正 正：ｂを誤としていますが、肝機能障害は中毒性とアレルギー性の二つに大別されるので、正しい記述です。ｃを正としていますが、ビリルビンが胆汁へ出ずに血液中にたまるのが黄疸で、向きが逆なので誤りです。
• 3誤 正 正 誤：ａを誤としていますが、軽い肝機能障害は自覚症状に乏しく検査で見つかることが多いので、正しい記述です。ｃを正としていますが、ビリルビンが胆汁へ出ずに血液中にたまるのが黄疸で、向きが逆なので誤りです。ｄを誤としていますが、余ったビリルビンが尿へ出るため色が濃くなることがあり、正しい記述です。
• 5誤 誤 正 正：ａを誤としていますが、軽い肝機能障害は自覚症状に乏しく検査で見つかることが多いので、正しい記述です。ｂを誤としていますが、肝機能障害は中毒性とアレルギー性の二つに大別されるので、正しい記述です。ｃを正としていますが、ビリルビンが胆汁へ出ずに血液中にたまるのが黄疸で、向きが逆なので誤りです。