令和3年度 北海道 午後 問111

✓ これが正解1（ａ、ｂ）

解説

ａとｂが正。アズレンに糖尿病、アルジオキサに高齢者の注意はない

手引き第5章の使用上の注意（してはいけないこと・相談すること）と、表の成分の性質で判断します。表の胃腸薬には、アルミニウムを含む成分（メタケイ酸アルミン酸マグネシウム、合成ヒドロタルサイト、アルジオキサ）とマグネシウムを含む成分（水酸化マグネシウムなど）が配合されています。

ａは正しい記述です。合成ヒドロタルサイトはアルミニウムを含む成分で、透析療法を受けている人が長期間服用すると、アルミニウム脳症やアルミニウム骨症を発症したとの報告があるため、透析療法を受けている人は服用しないこととされています。ｂも正しい記述です。マグネシウムなどの無機塩類は腎臓から排泄されるため、腎臓病の診断を受けた人では排泄が遅れて体内に貯留しやすくなります。そのため、水酸化マグネシウムを含む胃腸薬では、腎臓病の診断を受けた人は服用前に専門家に相談することとされています。ｃは誤りです。アズレンスルホン酸ナトリウム水和物は胃粘膜の炎症を和らげる成分で、糖尿病の診断を受けた人は服用しないこと、という注意はありません。ｄも誤りです。アルジオキサもアルミニウムを含む成分で、注意が必要なのは透析療法を受けている人や腎臓病の診断を受けた人です。アルジオキサが含まれているため高齢者は相談すること、という注意ではありません。

したがって、正しいものはａとｂの組み合わせです。胃腸薬ではアルミニウムとマグネシウムを含む成分に目を付け、腎臓（透析・腎臓病）に関する注意を思い出すのが見分け方です。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2（ａ、ｃ）：ａはよいのですが、ｃを含む点で外れます。アズレン系の成分は荒れた胃の粘膜を修復・保護する目的で配合されるもので、血糖に関わる病気の人に使用を禁じる注意は設けられていません。
• 3（ｂ、ｄ）：ｂはよいのですが、ｄを含む点で外れます。アルジオキサで注意が必要になるのは、アルミニウムの排泄に関わる腎臓の状態（透析・腎臓病）であって、高齢であることではありません。
• 4（ｃ、ｄ）：二つとも誤りの記述です。アズレン成分には糖尿病に関する禁止はなく、アルジオキサの注意の対象は透析療法中の人や腎臓病の人なので、この組み合わせは成り立ちません。